ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Пол: женский Профессия и место работы: Место постоянного жительства: Семейное положение: замужем Диагноз при поступлении: Рожистое воспаление левой голени Клинический диагноз: Рожистое воспаление средней и нижней третей левой голени и стопы, эритематозная форма Сопутствующий диагноз: первичный деформирующий остеоартроз с преимущественным поражением тазобедренных и коленных суставов с обеих сторон I стадия ФН I ЖАЛОБЫ на повышение температуры до 38,5°С, озноб, головную боль, боли в мышцах левой ноги, жжение, чувство стягивания кожи, припухлость, покраснение, боль, усиливающуюся при движении, локализующуюся в средней и нижней третях левой голени и левой стопе; ноющие боли в ягодичной области, в тазобедренных и коленных суставах с обеих сторон, усиливающиеся при движении, длительном стоянии, спуске по лестнице, интенсивность которых нарастает к концу дня, в ночное время и уменьшается утром после отдыха, припухлость обоих коленных суставов, хруст при движении в них. ANAMNESIS MORBI Заболевание началось 23.03.10 с повышения температуры до 38,5°С, озноба, головной боли, к которым на следующий день присоединились жжение, отек, боль, а позже – гиперемия голени и стопы. По месту жительства за медицинской помощью не обращалась. Описанные выше симптомы впервые отмечались у больной 15 лет назад, по поводу чего она лечилась стационарно в районной больнице в течение 2 недель. Полученная антибиотикотерапия дала положительный эффект. Проводила курсы профилактики бициллином-5 в/м в течение 11 лет. 25.03.10 самообращением поступила в ГВ РМЦ. ANAMNESIS VITAE Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенных в детстве заболеваний не помнит. Туберкулез, гепатит и венерические заболевания у себя и у родственников отрицает. Замужем, беременностей - 5, родов - 5, менопауза. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена. Страдает деформирующим остеоартрозом 11 лет. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
|